jueves, 4 de marzo de 2010

LAS ALERGIAS EN PEDIATRIA

Usted probablemente conoce a un niño que sufre de asma o alergias. Quizás sea su propio niño. El asma, la rinitis, también conocida como “fiebre del heno”, las erupciones cutáneas y los eczemas son palabras familiares para la mayoría de nosotros.
Las alergias pueden ser de grado leve y provocar solamente estornudos y comezón. Sin embargo, en algunos niños, las alergias pueden ser muy graves e incluso pueden poner en peligro sus vidas. Ya sean graves o leves, las alergias se pueden prevenir y controlar. Cuánto más conozca usted de las alergias y el asma –sus síntomas, causas y tratamientos- más preparado está para ayudar a mejorar la calidad de su vida y la de sus niños.

¿Qué es una alergia?
Cuando el sistema de defensas naturales del organismo identifica incorrectamente como dañina a una substancia que normalmente no presente ningún peligro (como el polen) y reacciona excesivamente en su intento de proteger al cuerpo, el resultado es una alergia.
El asma es una reacción que causa inflamación en las vías respiratorias estrechando los conductos que permiten el paso del aire hacia los pulmones. Es a menudo provocada por una reacción alérgica.
La Rinitis Alérgica es una reacción que se localiza principalmente en los conductos nasales. Puede ocurrir durante una determinada estación del año (estacional) o en cualquier momento del año (no estacional).
Los eczemas (dermatitis atópica) y las erupciones cutáneas (urticaria) son reacciones alérgicas de la piel.
La Dermatitis por contacto es una erupción en la piel causada al tocar, frotarse o entrar en contacto con una substancia como la hiedra venenosa, agentes químicos o detergentes de uso doméstico.

¿Qué causa las alergias?
Algunos niños tienen sus defensas naturales más activas, lo que los hace muy propensos a las alergias. Esta característica frecuentemente se transmite dentro de las familias. Por ejemplo, si uno de los padres sufre de rinitis, hay un 50% de probabilidades de que su niño/niña también sea alérgico, este porcentaje aumenta a un 70% si ambos padres sufren de alergias.
Los alergenos son substancias que hacen que el cuerpo reaccione en forma excesiva al defenderse. Pueden ser inhalados, ingeridos, o pueden entrar en contacto con la piel. Algunos de los alergenos más comunes son las diferentes clases de polen, de mohos, el polvo de las habitaciones, las caspa, la saliva de algunos animales (gatos, perros, caballos, conejos), los agentes químicos de uso industrial, algunos alimentos, medicamentos y el veneno de las picaduras de insectos.

¿Cómo puedo diferencias entre una alergia y un resfriado?
Alergia: los síntomas incluyen moco nasal, lagrimeo, estornudos y comezón en la nariz, los ojos o la piel. No hay fiebre. Las alergias pueden durar toda una estación y pueden empeorarse o mejorarse por períodos.
Resfriado: Un resfriado comienza como una secreción nasal clara. Puede durar de tres a diez días y está acompañado por fiebre, con estornudos ocasionales y una secreción nasal espesa de color amarillo o verde.

¿Cuándo aparecen por primera vez las alergias en los niños?
Durante la etapa de la infancia, algunos niños muestran señales de reacciones alérgicas a ciertos alimentos, como la leche de vaca. Otros niños sufren los primeros síntomas durante la adolescencia. Sin embargo, la mayoría de los niños muestran las primeras señales de asma o de rinitis durante los años de escuela primaria.
Algunos niños que sufren de dermatitis o de eczemas durante su niñez también podrán sufrir de asma o de rinitis más adelante en sus vidas. En muchos niños, estos problemas no continúan en su vida adulta.

¿Se recomienda un tratamiento con medicamentos para los niños con alergias?
Afortunadamente, hay muchos medicamentos buenos para tratar las alergias y el asma. Algunos se pueden adquirir sin receta médica para aliviar los síntomas de las alergias. Los antihistamínicos, con o sin descongestionantes, se usan para controlar muchos de los síntomas ocasionados por los eczemas y la rinitis, especialmente la comezón, los estornudos y la secreción nasal.
Tanto los antihistamínicos como los descongestionantes producen efectos secundarios. Los antihistamínicos pueden causar somnolencia, y algunos medicamentos no son recomendados para niños. Los descongestionantes pueden hacer que su niño se muestre nervioso o “agitado”. Por favor antes de usar cualquier medicamento usted consulte conmigo.
Si cualquiera de estos tipos de medicamentos no logra aliviar los síntomas, o si los efectos secundarios que producen interfieren con el descanso, la escuela o el juego, deberá consultar conmigo ya que puede ser necesario un cambio de medicamento o bajas la dosis.

¿Cuándo debo de llevar a mi niño a un médico alergista?

En casos severos o persistentes le recomendaré la visita a un alergista para que estudie a su niño y determine las substancias a las que es alérgico, y así iniciar un tratamiento específico con medicamentos o “vacunas para la alergia”. Estas “vacunas” contienen pequeñas cantidades que se van aumentando de las variedades de polen, mohos, polvo, etc., a los que es alérgico su niño. Esto engaña las defensas del cuerpo y hace a su niño menos sensible, la reducir (e incluso eliminar) los síntomas cuando su niño entra en contacto con estas substancias. Sin embargo, las vacunas para la alergia no son efectivas en los casos de alergias a alimentos. Es importante entender que solamente un número pequeño de niños necesita de estas vacunas para la alergia.

¿Cómo puedo prevenir que mi hijo sufra de alergias?
Si usted sabe que su hijo tiene una alergia, usted puede tratar de prevenir que se manifiesten sus síntomas haciendo lo siguiente:
Mantener las ventanas cerradas durante la estación en que hay más polen, o en momentos de mucho polvo.
Mantener la casa limpia y seca para reducir el moho y el polvo en las habitaciones.
No tener en la casa animales domésticos ni plantas de interiores
Evitar alimentos u otras substancias que producen reacciones alérgicas en su niño.
Evitar que fumen cerca de su niño, especialmente dentro de su casa.


Orientación para niños, adolescentes y padres. Academia Americana de Pediatría.

DIARREA Y DESHIDRATACION

¿Qué es la diarrea?
La diarrea es la presencia de evacuaciones aguadas o liquidas.

¿Qué causa la diarrea?
En la mayoría de los casos, la diarrea infantil se debe a uno de varios virus que provocan diarrea y mejora por sí misma en el transcurso de una semana. Aunque puede tener diversas causas, el tratamiento que aquí se sugiere es apropiado para una diarrea aguada (comienzo repentino y de corta duración), que es la que ocurre más comúnmente.
Una diarrea viral a menudo comienza con fiebre y vómitos. Poco después de que aparecen estos síntomas, el niño desarrolla diarrea. Es común que los niños afectados por una diarrea viral se “sientan mal”, pero en general no lucen enfermos.
Usted debe llamar al pediatra si su hijo es menor de 6 meses o tiene cualquiera de estos síntomas:
Sangre en las deposiciones
Vómitos frecuentes
Dolor abdominal
Orina con menos frecuencia
No tiene lágrimas cuando llora
Pierde el apetito por líquidos
Fiebre alta
Diarrea frecuente
Lengua seca y pegajosa
Pérdida de peso
Sed extrema



¿Cuánto dura la diarrea?
En la mayoría de los casos, la diarrea dura de tres a seis días. Ocasionalmente un niño tiene evacuaciones sueltas por varios días más. Mientras el niño se vea bien, tome suficientes líquidos y coma bien, las evacuaciones sueltas no deben ser motivo de gran preocupación.

Dieta para diarreas leves
La mayoría de los niños que tiene diarrea deben de seguir con su dieta normal, incluyendo leche de fórmula, leche de vaca o materna. Si el bebé parece tener el estomago distendido o expulsa muchos gases después de tomar leche, es recomendable realizar una consulta ya que es probable que necesite un cambio temporal en la dieta.

Fluidos especiales para diarreas leves
Éstos por lo general no son necesarios para niños con enfermedades leves.

Diarrea moderada
Los niños que tienen diarrea modera pueden ser atendidos en su casa mediante supervisión cercana, fluidos especiales y siguiendo las indicaciones que con gusto les daré sobre la cantidad de líquidos y por cuánto tiempo. Después podrá reanudar la dieta normal. Algunos niños no toleran la leche de vaca cuando tienen diarrea, por que puede eliminarse temporalmente de la dieta. La lactancia siempre esta recomendada.

Fluidos especiales para diarreas moderadas.
Existen fluidos especiales (llamados soluciones electrolíticas o sueros orales) para reemplazar el agua y las sales que se pierden durante la diarrea. Éstos son muy efectivos para el manejo casero de una enfermedad leve a modera. No intente preparar fluidos especiales por su cuenta. Si su hijo no esta vomitando, estos fluidos se pueden usar en cantidades abundantes hasta que el niño empiece a orinar normalmente.

Diarrea severa
Si su hijo desarrolla los signos de alerta descritos anteriormente, es probable que necesite que le administren líquidos por vía intravenosa en un hospital para corregir la deshidratación.

Preguntas comunes

P: ¿Debe un niño con diarrea ayunar?
R: Definitivamente no. Una vez que esté rehidratado, pero la cantidad que quiera de su dieta usual. Si está vomitando ofrézcale pequeñas cantidades de líquido con frecuencia.

P: ¿Puede tomar refrescos, jugos o leche descremada?
R: un niño con diarrea leve puede tomar los líquidos de costumbre. Pero si tiene mucha sed, será mejor que tomé sueros especiales. Los refrescos, las gaseosas, las sopas, los jugos, las bebidas deportivas y la leche tienen la cantidad equivocada de azúcares y sales, lo que puede hacer más daño, por lo que siempre es recomendable consultar.

P: ¿Debo usar medicinas antidiarreicas?
R: Estas medicinas no son efectivas en la mayoría de los casos de diarrea e incluso pueden ser dañinas. Nunca las use a menos que yo se las recomiende.

P: ¿Cuál es la mejor terapia?
R: ya que la diarrea es tan común, existen muchos remedios caseros que se han usado a través de los años. Algunas de esas viejas creencias no son efectivas y otras hasta pueden empeorar las cosas. Las recomendaciones de este folleto se basan en la mejor información disponible hasta la fecha. Si tiene cualquier duda, llámeme para ayudarle.

Recordar – Qué se debe y qué no se debe hacer

Qué hacer
Éste pendiente de cualquier signo de deshidratación que se presenta cuando un niño pierde demasiados líquidos y se reseca. Entre los síntomas de deshidratación figuran disminución en la orina, ausencia de lágrimas cuando llora, fiebre alta, boca seca, pérdida de peso, sed extrema, apatía y ojos hundidos.
Infórmeme sobre cualquier cambio significativo en el comportamiento de su hijo.
Avíseme si nota sangre en las deposiciones del niño.
Avíseme si su hijo tiene fiebre alta (arriba de 39 °C)
Siga alimentando al niño si no está vomitando. Quizás sea conveniente disminuir un poco la cantidad de alimentos o darle alimentos que no acentúen su malestar.
Si el niño tiene sed, déle fluidos de rehidratación (suero oral) para reponer los líquidos que ha perdido por la diarrea.

Que no hacer
Preparar en casa combinaciones especiales de sales y fluidos a menos que yo le indique cómo hacerlo y tenga los instrumentos apropiados.
Impedir que el niño coma si tiene hambre.
Darle al niño leche hervida o sopas y caldos salados.
Darle al niño medicamentos antidiarreicos a menos que yo se los recete..


Orientación para niños, adolescentes y padres. Academia Americana de Pediatría.